Vad är medicinsk cannabis?
Med medicinsk cannabis avses preparat innehållande cannabis eller delar av cannabisplantan som används för terapeutiska ändamål under medicinsk övervakning. De viktigaste aktiva substanserna är cannabinoiderna cannabidiol (CBD) och Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC), som interagerar med kroppens endocannabinoidsystem och därigenom ger terapeutiska effekter.
Cannabisblomman och fullspektrumextrakt av denna innehåller förutom cannabinoider även terpener och flavonoider. Dessa föreningar, som finns i många växter, bidrar till arom, smak och färg. Framväxande preklinisk forskning tyder på potentiella terapeutiska egenskaper hos enskilda terpener och flavonoider i cannabis. Mer forskning krävs för att förstå ifall dessa ämnen kan få terapeutisk användning.
Medicinska cannabispreparat finns i nuläget tillgängligt i nedan format i EU. Tillgängligheten i varje land varierar:
- Oljor: Administreras sublingualt eller oralt
- Kapslar: Administreras oralt med standardiserad dosering
- Pastiller: Buccala eller tuggbara orala formuleringar
- Torkad blomma (flos): Administreras via medicinskt godkända förångningsanordningar
- Inhalationspatroner: annabisdestillat som används med medicinskt godkända förångningsanordningar
- Oromukosal spray: Standardiserade cannabinoid-preparat
Vem kan få tillgång till medicinsk cannabis?
Tillgången är vanligtvis begränsad till patienter som uppfyller särskilda kriterier. Dessa kan vara::
- Diagnosticerade medicinska tillstånd där godkända behandlingar har prövats
- Otillräckligt svar på eller intolerans mot konventionell behandling
- Bedömning av specialistläkare med relevant expertis
- Multidiciplinärt vårdstöd (i vissa länder)
Vilka tillstånd som kan vara aktuella för att erbjuda medicinsk cannabis varierar avsevärt mellan olika jurisdiktioner. Även regulatoriska bestämmelser, lämplighetsvillkor, förskrivningsrättigheter och ersättningsprinciper varierar. Hälso- och sjukvårdspersonal bör göra sig bekant med lokala krav. I nuläget i Sverige inkluderar tillstånd där medicinsk cannabis är indicerat:
- Behandlingsresistenta särskillda epilepsisyndrom (indikation)
- Spasticitet relaterad till multipel skleros (indikation)
För annan användning kan läkare söka individuell licens från Läkemedelsverket, där bedömning görs från fall till fall om risk/nytta för patienten.